Registrace uživatele

Přihlašovací email:*

Heslo:*

Heslo pro kontrolu:*

Titul:

Jméno: *

Příjmení: *

Kontaktní osoba:

Telefonní spojení: *

Ulice a č.p.: *

Město:*

PSČ: *

Prohlašuji, že mi kontaktní čočky v této objednávce aplikoval oční specialista, že jsem obeznámen(a) se zásadami jejich nošení a údržby, a že od mé poslední návštěvy kontaktologa neuplynul více než rok. Neneseme odpovědnost za užívání kontaktních čoček a příslušenství, které by bylo v rozporu s návody k jejich užívání a doporučením Vašeho očního specialisty.